GESTION DURABLE DE L’HYGIÈNE

Le projet SWIFT a mené un certain nombre d’activités de promotion de l’hygiène au Kenya avec pour objectif de changer les comportements, notamment en encourageant la population à se laver les mains avec du savon ou un substitut du savon.

Campagnes médiatiques de masse

BBC Media Action a travaillé en partenariat avec des chaines de radio locales et les a aidées à produire des messages de santé publique adaptés au contexte local afin de mobiliser le plus grand nombre.

Après avoir conduit une recherche formative dans les comtés des zones arides et semi-arides ainsi que dans les campements informels de Nairobi, BBC Media Action a analysé les besoins d’informations, les connaissances et les attitudes existantes au sujet des questions d’eau, d’assainissement et d’hygiène (WASH) ainsi que les obstacles à l’adoption de meilleurs comportements parmi le public visé.

Des mentors de BBC Media Action ont collaboré avec six chaines de radio partenaires en vue de renforcer leurs capacités à intégrer la composante WASH à leurs programmes. Cela a pris la forme notamment d’un atelier de production lors duquel les participants  ont été formés à la création de messages d’intérêt public autour des questions WASH. Les chaines de radio émettent des messages de santé publique sous la forme d’entretiens, de discussions, d’interviews informelles et de courtes histoires. Certains des programmes produits sont disponibles ici.

Clubs de santé dans les écoles et approche « enfant à enfant »

Dans les zones rurales des comtés de Turkana, Marsabit et Wajir, Oxfam, Concern Worldwide et Practical Action ont soutenu les activités de promotion de l’hygiène pour les enfants par le biais des clubs de santé dans les écoles.

Ces clubs ont recours à la méthodologie de formation des enfants à l’hygiène et à l’assainissement (« Children’s Hygiene and Sanitation Training », CHAST), instituée par le ministère de la Santé kényan. Cette approche implique des activités d’apprentissage interactives avec des enfants mêlant à la fois des spectacles de marionnettes, des jeux de rôle, de la poésie, des jeux, des chansons et d’autres exercices créatifs permettant de transmettre des messages liés à l’hygiène.

À Wajir, les équipes SWIFT ont formé également des enseignants à l’approche « enfant à enfant », une méthode similaire facilitant la compréhension des enfants en matière de comportements sains, et leur permettant d’identifier les priorités en matière de santé de manière divertissante, motivante et intéressante.

L’éducation par le jeu et la coupe du monde des toilettes

Lorsque Sanergy, partenaire du consortium SWIFT, installe une latrine « Fresh Life » dans une école d’un campement informel de Mukuru, il organise des activités éducatives par le jeu, en collaboration avec WASH United, une organisation d’utilité sociale.

Ces activités comprennent un jeu de société géant, au cours duquel les enfants jettent un dé et font semblant de se laver les mains aux bons moments afin de trouver le « champion du lavage de mains », ou encore une « Coupe du monde des toilettes », inspirée de la coupe du monde de football, lors de laquelle les participants doivent lancer un ballon marron dans la cuvette d’une latrine (avec pour slogan : « Au petit coin les besoins ! »).

Sanergy assure aussi des formations WASH pour les enseignants dans les écoles équipées de latrines « Fresh Life ».

Des bénévoles de santé communautaires et un projet « d’assainissement total » piloté par la communauté

ÀWajir, Turkana et dans les campements informels de Mukuru et Kawangware à Nairobi, Oxfam et/ou Practical Action ont formé des bénévoles de santé communautaires pour effectuer des visites à domicile visant à promouvoir des comportements en matière d’hygiène tels que le lavage des mains (voir les sections correspondantes sur la page consacrée au Kenya).

Dans la région septentrionale des zones arides et semi-arides, Oxfam, Concern Worldwide et Practical Action ont mis en œuvre l’approche « d’assainissement total » pilotée par la communauté. Cette approche comprend la formation d’animateurs communautaires en activités de promotion de l’hygiène, et fournit des supports (informatifs, pédagogiques et communicationnels) utiles pour engager des conversations au sujet des messages de santé et d’hygiène (voir la section « Renforcer l’accès à un assainissement sûr au Kenya »).

Les activités de promotion de l’hygiène du projet SWIFT  ont été conçues pour opérer des changements de comportements durables de différentes manières.

Son travail de promotion des clubs de santé dans les écoles et l’approche « enfant à enfant », ainsi que les activités telles que la « Coupe du monde des toilettes », se fondent sur l’idée que les enfants peuvent être de puissants agents de changement. Les enfants sont souvent chargés de prendre soin de leurs cadets, de s’occuper des animaux, de chercher de l’eau, et de faire le ménage. Ils ont donc le pouvoir d’attirer l’attention sur les questions d’hygiène et d’amorcer des changements de comportement durables dans leur foyer comme en dehors.

À Nairobi et dans les comtés des zones arides et semi-arides, le travail soutenu de mentorat de BBC Media Action auprès des chaines de radio locales visait à garantir le renforcement durable des compétences afin de délivrer des messages de promotion de la santé et des pratiques d’hygiène adaptés, efficaces et mobilisateurs.

Et en menant des activités de promotion de l’hygiène par le biais de l’approche « d’assainissement total » piloté par la communauté, le consortium SWIFT  a cherché à tirer profit de la dimension de cette approche sur les comportements et la volonté de changement collectif. Cette approche incite les citoyennes et citoyens à passer à l’action et vise à favoriser l’innovation, le soutien mutuel et la recherche de solutions locales adéquates, menant ainsi à une meilleure adhésion et pérennité.

L’approche VEA

En RDC, les partenaires du projet SWIFT, soit Tearfund, HYFRO, YME Grands Lacs et AVUDS, mettent en œuvre des activités de promotion de l’hygiène dans le cadre de l’approche « Villages et écoles assainis » (VEA), consistant à mobiliser progressivement les villages (voir la section « Renforcer l’accès à un assainissement sûr en RDC »).

Les partenaires du projet SWIFT aident notamment les comités de gestion mis en place par les villages à former des « animateurs communautaires » pour sensibiliser le public aux questions d’hygiène. Ils soutiennent également le village dans la promotion de comportements en matière d’hygiène sûrs et culturellement appropriés. Afin d’obtenir le statut de « village assaini », l’un des critères à remplir est qu’au moins 60 % de la population se lavent les mains avec du savon ou un autre produit nettoyant avant les repas et après être allé aux toilettes, et qu’au moins 70 % des ménages connaissent les modes de la transmission féco-orale des maladies et comment éviter toute infection.

Dans les contextes semi-urbains, le consortium SWIFT adapte également l’approche VEA aux besoins particuliers des communautés vivant dans ces régions.

Clubs de santé communautaires

Dans le Sud-Kivu, Tearfund a travaillé aux côtés de Africa AHEAD à la mise en place de clubs de santé communautaires, qui fournissent des informations pratiques à ses membres sur la façon d’améliorer l’hygiène domestique et de prévenir les maladies les plus courantes. En outre, ces clubs sont l’occasion pour le groupe de discuter et de prendre ensemble des décisions. Les clubs de santé communautaires sont mis en œuvre dans les zones rurales dans le cadre de l’approche VEA.

L’adhésion à un club est volontaire, gratuite et ouverte à toutes et tous, et chaque club peut accueillir entre 50 et 100 personnes. Une fois par semaine, les membres participent à des sessions de formation de deux heures sur un certain nombre de sujets relatifs à la promotion de la santé et de l’hygiène, comme le stockage sûr de l’eau potable, ou la fabrication de savon pour garantir sa disponibilité immédiate. Chaque semaine, ils doivent réaliser des travaux pratiques, comme par exemple creuser une fosse à ordures, fabriquer un égouttoir pour ne pas laisser la vaisselle sécher à même le sol. Un suivi est mis en place pour ces travaux pratiques, des visites à domicile sont également organisées, et les membres reçoivent une certification après avoir pris part à chacune des sessions et mené à bien les travaux pratiques qui leur ont été assignés.

Africa AHEAD a formé des animateurs de clubs de santé communautaires issus des communautés cibles ayant de bonnes aptitudes à la lecture et à l’écriture et étant en mesure d’aider à diriger les sessions de dialogue des clubs.

En RDC, les activités de promotion de l’hygiène du projet SWIFT sont conçues pour durer bien après la fin du programme, car elles offrent à la population les moyens de prendre leurs propres décisions en matière de santé.

Les clubs de santé communautaires sont à la fois pratiques et participatifs. Les groupes décident par eux-mêmes des tâches qu’ils accompliront chaque semaine, en choisissant parmi une cinquantaine de pratiques recommandées conçues pour garantir un accès sûr à l’eau, aux denrées alimentaires, à l’hygiène et aux installations sanitaires, et s’entraident par le biais de visites à domicile. Un suivi est organisé autour des « devoirs » afin de garantir que de réels changements surviennent au sein des ménages et dans les pratiques d’hygiène.

Les membres aiment participer aux réunions des clubs de santé communautaires. Ils y assistent de leur plein gré car ils acquièrent les connaissances qui les aideront à prévenir les maladies dans leur famille, qu’il s’agisse de diarrhée, de choléra, de paludisme et d’Ebola, ou encore d’infections cutanées ou oculaires. Ils reçoivent le soutien social du groupe et s’amusent lors des réunions.

Par ailleurs, l’approche VEA (« Villages et Écoles assainis ») et l’approche qui s’appuie sur VEA adaptée aux contextes semi-urbains intègrent la notion de durabilité puisqu’elles sont pilotées par les communautés. Pour prendre part au processus, les villages doivent faire une demande et prendre en charge les changements nécessaires afin d’obtenir le statut de « village assainis ». Cela passe notamment par un changement des comportements en matière d’hygiène.

De plus, la signature d’accords s’est avérée décisive entre les partenaires de mise en œuvre, les leaders communautaires et les représentants locaux, tels que le personnel de bureaux locaux de zones sanitaires dans des régions rurales et semi-urbaines, afin de garantir la viabilité institutionnelle de ce processus.